附件1

2024年“晋城最美科技工作者”

推 荐 表

候选人姓名：

工作单位：

推荐单位：

填报日期：2024年 月 日

填 表 说 明

1.所在单位：填写候选人人事关系所在单位，应为法人单位。

2.推荐单位：各县（市、区）委宣传部、科协、总工会、科技局，晋城市科协所属学会（协会），作为推荐单位，由哪个单位推荐的，填写单位名称。

3.推荐表中所涉及日期统一用阿拉伯数字，如2024年01月01日。

4.照片为小2寸正面免冠彩色标准照，将照片电子版插入本表。

5.专业技术职务：应填写具体的职务，如“研究员”、“研究员级高级工程师”等，请勿填写“正高”、“副高”等。

6.毕业院校、工作单位填写全称，职务等要按照国家有关规定详细填写，属于内设机构职务的应填写具体部门，如“XX大学XX学院院长”。

7.工作经历从中专或大学毕业后填起，含科普工作经历。

8.主要事迹：1500字左右，感人故事：1000字以内，内容应客观真实地反映候选人感人事迹、精神风貌、社会影响和所获重要奖励（近5年内获得的5项以内）等情况。

9.所在单位意见：意见中应明确写出是否同意推荐，须加盖所在单位公章。

10.推荐单位意见：意见中应明确写出是否同意推荐，须加盖推荐单位公章。

姓 名
性 别
照

片
民 族
出生年月
籍 贯
政治面貌
学 历
学 位
毕业院校
所学专业
工作单位及职务
专业技术职务
办公电话
手 机
电子邮箱
通讯地址
邮 编
推

荐

领

域	□面向世界科技前沿 □面向经济主战场
□面向国家重大需求 □面向人民生命健康 □社会服务
学

习

工

作

经

历	起止年月	在何单位从事何工作

主要事迹（1500字左右，要有大标题和内文小标题，内容应客观真实反应候选人感人事迹、精神风貌和社会影响）

感人故事（1—2个，1000字以内）

个人声明	本人接受推荐，承诺推荐材料中所有信息真实可靠，不存在违背诚信要求的行为，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

候选人签名：

年 月 日
所在单位意见	（候选人人事关系所在单位需对候选人政治表现、廉洁自律、道德品行，以及材料的真实性、准确性及涉密情况出具明确意见。意见中应明确写出是否同意推荐。）

（盖 章）

年 月 日
推荐单位意见	（对候选人主要事迹和学风道德等方面作出评价，意见中应明确写出是否同意推荐。）

（盖 章）

年 月 日